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Cirugia de orejas | Tratamiento orejas grandes

 

El cartílago se doblará sobre sí mismo formando el suave rodamiento del antihelix. La agudeza del rollo puede aumentarse aumentando el número y disminuyendo el espaciado de las estrías. El cartílago auricular redundante se puede recortar. La cantidad a extirpar se puede determinar reemplazando la hélice sobre el cartílago auricular y observando el exceso desde atrás. El ancho eliminado afecta al ancho de la nueva fosa de escafoides. La cantidad recortada desde el polo superior afecta la longitud vertical de la oreja. El borde de la cava concha se recorta, y la cola de la hélice se diseca libre y se corta. La piel anterior se reemplaza en el cartílago y se moldea en sus nuevos contornos. La incisión postauricular está cerrada. En 1966, Barnes y Morris [70] informaron el uso de la técnica Stenströem al elevar la piel del sitio de escisión postauricular de la piel y liberar la cola de la hélice del cartílago conchal y la piel anteriormente. La mitad de un fórceps de tejido Brown-Adson se introdujo en el túnel subcutáneo para hacer múltiples rasguños super fi ciales a lo largo del antihelix y su crura. La oreja se puede plegar hacia atrás con bastante facilidad y se mantiene en su nueva posición simplemente cerrando el defecto de la piel elíptica. Kaye [71] desarrolló una combinación de la técnica Stenströem de raspado antihelical y el concepto Mustard de fijación de sutura de colchón permanente para mantener la cantidad adecuada de rollo antihelical después de un raspado lateral del antihelix. Las suturas permanentes se introducen a través de pequeñas incisiones laterales a lo largo de la cresta conchal, que se llevan a través del pliegue antihelical y se atan en el lado lateral. Otras contribuciones de la técnica de Ely con suturas conchomastoideas incluyen Owens y Delgado [72] y Furnas [73]. Spira et al. [74] sutura conchomastoidal combinada con sutura conchoscaphal con buenos resultados (Fig. 5.16). Webster [75] afirmó que, independientemente de la habilidad del operador o la técnica de la operación, sin embargo, uno no alcanza la apariencia ideal en todos los casos. La perfección es imposible de alcanzar. Utilizó una combinación de ideas de muchos autores más interpretación individual (Fig. 5.17). El concepto esencial es pensar en la concha como una entidad y el resto de la oreja, incluyendo el área de hélice y antihelix, como otra unidad. Wood-Smith [76] informó sobre la corrección de lóbulos prominentes cuando el tercio inferior de la oreja sobresale con una escisión de cola de pez modificada (Fig. 5.18). Weerda [77], en casos de cartílago auricular grueso con baja elasticidad, usó un taladro de diamante para debilitar el cartílago auricular inmediatamente por encima y por debajo del nuevo pliegue antihelical previsto y el manto antihelical a través de un acceso retroauricular. Las suturas de colchón de espesor total del material de sutura de absorción lenta se colocan en las posiciones con las marcas correspondientes para fijar la hélice en la posición deseada. Wegener [78] declaró que el procedimiento que combinaba la corrección de orejas salientes con la reducción de las aurículas hiperplásicas había sido desarrollado por el autor más de 30 años antes. Durante la remoción postauricular del cartílago prominente en forma de capa por capa, el bisturí se usa tangencialmente siguiendo el contorno de la curvatura crural individual hasta el margen del antihelix y la base de la aurícula. La escisión falciforme del cartílago de la hélice superior se realiza desde el pliegue anterior de la aurícula periféricamente hacia la escapa. Después de una escisión anterior de la hoz de la piel, se crea un nuevo margen de hélice por eversión de la piel aún intacta de la pared de la hélice posterior. La operación se termina con una escisión de cartílago de piel en forma de cuña de la parte superior de la hélice. Horlock et al. [79] describieron una erupción fascial postauricular en la otoplastia. Scuderi et al. [80] informaron sobre una musculatura auricular posterior en otoplastia. Stal y Hatef [81] desarrollaron un excelente algoritmo para el análisis y tratamiento del oído prominente. Conclusiones La historia de la otoplastia muestra el desarrollo del tratamiento quirúrgico del oído prominente con una variedad multitudinaria de técnicas nuevas y modificadas. Al realizar la otoplastia, el cirujano debe estar completamente informado de la variedad de procedimientos disponibles. Introducción La otoplastia es una operación comúnmente realizada tanto en adultos como en niños por una variedad de especialistas quirúrgicos. Al realizar este procedimiento, se encuentran pequeñas dificultades técnicas que son más molestas que cualquier otra cosa. Estos incluyen la intrusión de cabello en el campo operativo, la desaparición de marcas de tinta después de tatuarse el cartílago y la dificultad en la aplicación del apósito con su tendencia a deslizarse después de la operación para nombrar los más comunes. Aunque son bastante menores, estas dificultades se asocian frecuentemente con un mayor tiempo de operación y pueden comprometer los resultados finales. Los autores describen algunos consejos simples que nos han ayudado en nuestra práctica para superar estas dificultades y han ayudado a mejorar nuestro resultado.

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