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Lifting facial | Rejuvenecimiento de la cara

Alopecia y cicatriz Incisión Alopecia Rutinariamente nos adherimos a tres principios para minimizar esta complicación particular: (1) La hoja de la cuchilla está biselada según el patrón de los folículos pilosos: normalmente en las tres incisiones mediales y posteroantiormente para las dos incisiones temporales; (2) el cauterio monopolar excesivo está limitado en los bordes de la herida; (3) se evita la tensión a lo largo de la línea de incisión en el momento del cierre de la herida. Los autores creen que la suspensión de sutura en el túnel óseo ha minimizado la evidencia de alopecia y cicatrización, habiendo empleado previamente una técnica de suspensión de tornillo. Si se desarrolla una alopecia o cicatrización de la herida, la escisión simple y la revisión de la herida deben mejorar la apariencia25. La distorsión cantal lateral se encuentra con poca frecuencia y en la experiencia del autor principal ha sido uniformemente transitoria. Tener al asistente protegido en este punto de referencia con un dedo durante la disección probablemente ha minimizado esta complicación indeseable. Los hoyuelos se encuentran comúnmente durante el curso postoperatorio temprano. Incluso los hoyuelos prolongados se asientan y deben manejarse de forma expectante. Lipotransferencia En este punto, describiremos nuestra técnica de lipotransferencia, ya que el procedimiento de frente media frente se realiza de forma aislada. Las técnicas para la recuperación, el procesamiento y la administración de la grasa han sido bien descritas e ilustradas en las evaluaciones previas del rejuvenecimiento medio facial del autor principal 26,27, pero la técnica continúa experimentando refinamientos sutiles y se incluye en este capítulo. Recolección de grasas El paciente se coloca bajo atención de anestesia monitoreada (MAC) con sedación intravenosa o anestesia general. Cuando la transferencia de grasa se realiza como único procedimiento, la sedación oral es una opción; sin embargo, debido a que los pacientes en este estudio se someten a un levantamiento de cara media concomitante, es necesaria la anestesia general o la anestesia MAC. Antes de cualquier manipulación quirúrgica o infiltración de anestesia local, las áreas de inyección planificadas se delinean con un rotulador quirúrgico y se determina la cantidad estimada de grasa necesaria. Por lo general, para las cuatro áreas examinadas en este estudio, un total de 40 cc de grasa aspirada es suficiente. A continuación, los sitios de recolección de grasa se delinean con el rotulador quirúrgico. Hemos encontrado que el lugar ideal para la aspiración de grasa es la parte interna de los muslos, sin embargo, comúnmente también accedemos a la parte externa de los muslos y al abdomen. En pacientes delgados, accedemos a cualquier área de acumulación de grasa, incluidos los flancos y las nalgas laterales. Una vez que se determinan los sitios de entrada para la aspiración, se realiza una única incisión con un no. 11 cuchillas. Se une una cánula de aspiración de liposucción larga a una jeringa de 20 cc llena con la solución tumescente (1 ml de lidocaína al 1% con 1: 100,000 de epinefrina, 4 ml de lidocaína simple al 1% y 15 ml de solución salina). La cánula larga se coloca a través de la incisión de la punción y se dirige desde el lugar de la inyección en un patrón similar a un abanico. Una primera pasada se realiza como una maniobra de tunelización, y la segunda es cuando la solución tumescente se infiltra. Esto se repite en los otros sitios de aspiración de grasa. Por lo general, se utilizan un total de cuatro jeringas de 20 cc para infiltrarse en el abdomen (dos por lado, de incisiones de puñaladas periumbilical), y se utilizan dos jeringas de solución tumescente de 20 cc por parte del muslo interno o externo. La cantidad total de solución tumescente utilizada en un caso depende de la cantidad de sitios de aspiración; sin embargo, la cantidad total de lidocaína infiltrada siempre se registra cuidadosamente. Se dejan transcurrir diez minutos para obtener el máximo efecto vasoconstrictor de la epinefrina. A continuación, la misma cánula de aspiración de liposucción se fija a una jeringa Luer-Lok de 10 cc (Vita Needle Company, Needham, MA). La mano no dominante se utiliza para elevar la piel y la grasa superficial de la cánula de aspiración, y la mano dominante se utiliza para realizar la aspiración manual de la grasa. Se utiliza un movimiento vigoroso hacia adelante y hacia atrás de la cánula para una aspiración óptima, aplicando no más de 2 cc de presión manual “negativa” con el émbolo. Al aspirar en el área abdominal, se debe tener cuidado de permanecer en un plano relativamente superficial para evitar cualquier traumatismo en el músculo recto subyacente o la entrada peritoneal desfavorable, especialmente en pacientes con antecedentes de cirugía abdominal. La mano no dominante (o “inteligente”) se puede usar para guiar la cánula de aspiración en el plano adecuado. Después de la aspiración de la grasa en múltiples jeringas de 10 cc, se cierran las incisiones con una sola sutura de tripa de absorción rápida de 5-0. Si se accedió al área abdominal, se colocará una carpeta abdominal. Los muslos internos y / o externos están envueltos con una envoltura Ace de 6 pulgadas (BD, Franklin Lakes, NJ). Procesamiento de la grasa Se retiran los émbolos de las jeringas de 10 cc llenas de grasa aspirada y se coloca un tapón de metal en los extremos de las jeringas. Luego, las jeringas se pasan de la mesa a la enfermera en circulación que las coloca en la centrífuga. La centrífuga siempre debe estar “contrapesada” (es decir, un número par de jeringas debe ser p

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