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Mamoplastia 

Cirugia de senos

 

Predicción del peso en la cirugía de reducción mamaria.

Se han informado muchos estudios que muestran los beneficios de la mamoplastia de reducción; sin embargo, las compañías de seguros se han vuelto más conscientes de los costos y han hecho esfuerzos crecientes para negar este procedimiento. Spector y Karp [1] afirman que las compañías de seguros a menudo no cubren reducciones de senos que eliminan menos de 1,000 g en total (500 g de tejido de cada lado). Sin embargo, su estudio muestra que las mujeres que tienen menos de 1,000 g de remoción de peso total, o incluso menos de 750 g de remoción total, demuestran un “alivio sustancial de los síntomas asociados con macromastia” y una mejora significativa en la calidad de vida. Seitchik y Schnur [2, 3] han recomendado que las compañías de seguros basen el requisito mínimo de resección del gramo en el peso y la estatura de los pacientes en lugar de en un número arbitrario aplicado a todos los pacientes. Seitchik [2] encontró que había una correlación entre el peso corporal y el peso de la muestra de 0,68. Concluyó que tres niveles de resección de volumen mínimo deberían reemplazar el mínimo de un volumen. Propuso las correlaciones de resección de peso de la siguiente manera: (1) Peso corporal menor de 60 kg, 400 g de resección. (2) Peso corporal 61–79 kg, 700 g de resección. (3) Peso corporal> 80 kg, 1.000 g de resección. Schnur [3] proporciona percentiles de eliminación de peso según el área de superficie corporal. El área de la superficie del cuerpo del paciente, obtenida mediante un gráfico de altura y peso, determina el volumen de tejido mamario que debe extraerse para estar por encima de ciertos percentiles para todas las mujeres que tienen reducciones. Por debajo del percentil quince se considera cosmético, y por encima del percentil 22 se considera médicamente necesario. Una vez que el cirujano plástico decide que el paciente se beneficiará de la reducción, debe determinar cuánto tejido mamario se extirpará para la aprobación del seguro. El paciente con una gran estructura corporal y un gran volumen de senos estaría por encima del requisito de 500 g de muchas compañías de seguros y no será un problema. El problema radica en el paciente que tiene una estructura o altura más pequeña con la misma proporción de tejido mamario a tamaño corporal que el paciente más grande. El enigma que enfrenta el cirujano plástico es cómo predecir con precisión el peso del tejido mamario que se eliminará. Si las compañías de seguros otorgarán la aprobación previa o la desaprobación, el paciente sabe si el procedimiento se cubrirá y permitirá la planificación financiera. El cirujano debe hacer todo lo posible para ser lo más preciso posible con esta predicción y no inflar en exceso la predicción de peso para obtener cobertura. Si se produce una sobreestimación del peso que debe eliminarse y el peso final por patología de la muestra es menor, la compañía de seguros puede negarse a pagar los cargos del procedimiento debido a la discrepancia. Una representación muy buena de esta situación es presentada por Becker [4], quien presenta muchos de los métodos mediante los cuales las compañías de seguros tratan de evitar el pago de reclamaciones. Goldwyn [5] señala el absurdo de las pautas de la compañía de seguros. Si las compañías van a hacer su determinación según la cantidad de peso prevista que se eliminará, sería útil que el cirujano plástico tuviera una forma simple y confiable de predecir el peso que se eliminará. Uno de los métodos más precisos para la medición del volumen mamario es el desplazamiento de agua. El individuo, mientras se arrodilla sobre una mesa, baja su pecho a un recipiente de líquido de volumen conocido y se mide el desplazamiento [6]. Otros han colocado recipientes sobre el pecho y han llenado el área vacía con líquido [7–10]; Los discos [11], los conos [12], los moldes termoplásticos [13, 14] se han descrito, pero tienen limitaciones de volumen máximo. Se han propuesto varias medidas antropomorfas de la mama [15–19] para determinar el volumen de la mama, pero no para determinar el peso de la mama. Las imágenes tridimensionales del árbol de la mama, incluidas las mamografías [20], las mediciones biostereométricas [21-29] y las imágenes de resonancia magnética (IRM) se han reportado como mediciones precisas del volumen mamario, pero requieren equipos especiales que no siempre están disponibles para el cirujano. Bulstrode et al. [30] compararon las mediciones de volumen determinadas por mamografías, moldeo termoplástico, IRM, principio de Arquímedes y mediciones anatómicas. Determinaron que se deberían usar los mismos métodos para comparar volúmenes antes y después para cada paciente, ya que no era confiable comparar mediciones de volumen usando diferentes técnicas en el mismo paciente. Llegaron a la conclusión de que las mediciones de las mamografías eran razonablemente precisas y que el moldeo termoplástico “parecía prometedor”. Kovacs [31] mostró que la RM tenía la mayor precisión en el cálculo del volumen. Caruso et al. [32] comparó el costo del dispositivo Gossman-Rowdner con el vaciado y la resonancia magnética, y encontró que el dispositivo Gossman-Rowdner era mucho más rentable. Sin embargo, este es un método de desplazamiento de volumen y tiene imprecisiones debido a las diferencias en el peso de una mama grasa en comparación con una mama glandular. La comparación de senos grasos y glandulares muestra que pueden tener el mismo volumen, pero pesos muy diferentes. reduccion de senos | reduccion de senos Barranquilla | mamoplastia de reduccion Barranquilla | Cirugia de reduccion de senos Barranquilla | reduccion de senos anestesia local Barranquilla | reduccion de senos precios | mamoplastia de reduccion | Aumento de mamas | reduccion de senos Soledad | mamoplastia de reduccion Soledad | Cirugia de reduccion de senos Soledad | reduccion de senos anestesia local Soledad | reduccion de senos Soledad | mamoplastia de reduccion Soledad | Cirugia de reduccion de senos Soledad | reduccion de senos anestesia local Soledad | reduccion de senos Malambo | mamoplastia de reduccion Malambo | Cirugia de reduccion de senos Malambo | reduccion de senos anestesia local Malambo | reduccion de senos Colombia | reduccion de senos sabanalarga | Cirujano plastico reduccion de senos | cirujano plastico mamoplastia de reduccion | cirujano plastico Cirugia de reduccion de senos | precio reduccion de senos | precio mamoplastia de reduccion | costo reduccion de senos | costo mamoplastia de reduccion |

 

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