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Lipotransferencia | Aumento de cola con grasa

¡Esto significa que estamos creando defectos y luego tratando de deshacernos de ellos! Comenzando con medidores pequeños, la succión es más progresiva y uniforme, se necesita menos fuerza y ​​es menos dolorosa. La penetración de cánulas más grandes después de que se haya realizado alguna succión es más fácil y menos traumática, ya que se deslizan mejor entre los septos fibrosos de la SSE. En el caso de la grasa dura con piel “celulítica”, en áreas fibrosas como las adiposidades torácicas, y en casos secundarios, se puede administrar la UE antes de la aspiración para ayudar a triturar la grasa. La succión con las pequeñas cánulas, después de la aplicación de la UE, es más suave porque la grasa se ha suavizado con el ultrasonido [23, 24]. 39.9.2 Técnica La cánula se introduce a través de una incisión de 2 mm. Comenzamos el SSL con el tratamiento de la capa subdérmica de grasa con cánulas Mercedes de 1.8–2 mm. Sus ubicaciones deben ser aquellas que le permitan al cirujano hacer su mejor trabajo. La cánula Grazer-Gram Mercedes tiene una punta de tres orificios que garantiza una liposucción orientada a 360 °. El pequeño diámetro permite su uso superficial con una efectiva succión de la capa de grasa subdérmica. Las cánulas con solo orificios orientados hacia abajo no son adecuadas para succionar la grasa subdérmica, ya que la “desengrasado” inmediatamente debajo de la dermis debe ser uniforme y radical para que sea eficaz en la retracción de la piel. Se puede aplicar EU al área a ser succionada para ayudar a realizar la aspiración de la grasa subdérmica. La grasa debajo de la dermis es suavizada y aplastada por las olas y puede aspirarse aún más suavemente con la cánula de Mercedes. Después de que la capa subdérmica de grasa ha sido tratada, es menos firme en cuanto a “suavizar” la grasa subdérmica. Luego usamos las mismas cánulas para tratar las capas de grasa más profundas de manera uniforme. El calibre de las cánulas aumenta posteriormente a 2.5–3 mm (hasta 3.5 mm en el abdomen) para aspirar más grasa rápidamente. Estas cánulas más grandes también permiten la succión de la grasa ya aplastada por las delgadas, pero aún no aspiradas (por lo tanto, las llamamos “cánulas del limpiador”) [15]. Se utiliza una botella rociadora para rociar solución salina fría sobre las cánulas para reducir el trauma causado por el paso de la cánula a través de la incisión de la puñalada. El uso de cánulas finas implica cientos de movimientos de ida y vuelta a través de pequeñas incisiones en la piel que dañan los bordes de la piel. De hecho, el paso de la cánula produce eritema y hematoma la piel que rodea las incisiones. Además, el calor generado por la fricción de la cánula en los márgenes de la piel eventualmente los quema. En nuestra opinión, el trauma y el calor causan inflamación durante la fase de cicatrización de la herida, lo que produce una hiperpigmentación de las cicatrices y los tejidos circundantes. La solución salina es rociada por un asistente o una enfermera de lavado a lo largo de la cánula y en la incisión de la puñalada muchas veces durante el procedimiento. La solución salina fría mantiene la cánula fría, lo que reduce el calor generado y, como actúa como lubricante, evita las lesiones por fricción [18]. No se necesitan puntos para cerrar las pequeñas incisiones que se hacen para introducir las cánulas finas. 39.9.2.1 SSL en diferentes áreas No todas las áreas se tratan de la misma manera debido a sus diferentes características. En los brazos, la capa de grasa no es muy gruesa, pero la contracción de la piel después de la succión es muy efectiva. Como la grasa laminar profunda es gruesa en esta área, debe aspirarse radicalmente. La capa subdérmica es más delgada pero debe tratarse para permitir una buena retracción de la piel (Fig. 39.7). Nosotros Fig. 39.6. a El debilitamiento del arco anula la fuerza que se opone a la fuerza de retracción de la piel, lo que provoca su posible contracción. b Una vez que se ha aspirado la grasa subdérmica, la estructura del arco se debilita y se colapsa. La piel puede retraerse sobre el arco colapsado 271 iniciar la aspiración con cánulas Mercedes de 2 mm y luego cambiar a la cánula de punta de dos agujeros de 2,5 mm. Llamamos a esta forma de realizar la succión de liposucción masiva en todas las capas (MALL) [26]. En el abdomen también realizamos MALL para aspirar la mayor cantidad de grasa posible, esperando una retracción cutánea conspicua. Comenzamos con la cánula Mercedes de 2 mm en la capa subdérmica para asegurarnos de que la piel pueda encogerse sin formar ondas, luego las cánulas se dirigen hacia las capas más profundas, aumentando progresivamente sus calibres. Se necesitan múltiples incisiones para asegurarse de tratar uniformemente todo el abdomen. Usamos cánulas de 3–3.5 mm para aspirar la mayor cantidad de grasa posible en todo el grosor de la grasa abdominal, luego utilizamos una cánula de 4.5 mm como eliminador para eliminar rápidamente más grasa, incluso la que ya está triturada pero no aspirada. Al final del procedimiento, la piel abdominal está muy suelta y suave en la prueba de pellizco. Se utiliza un procedimiento similar para la parte interna del muslo, pero con cánulas de pequeño calibre que van desde 1,8 a 2,5 mm. La indicación para la succión del muslo interno debe ser apropiada porque el rejuvenecimiento de la piel en esta área puede ser difícil. Los mejores candidatos son aquellos con buena elasticidad de la piel (Fig. 39.8), pero si el

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