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3.3.5 Posición del ombligo Los pacientes con ombligo alto sentado no tienen suficiente exceso de piel para permitir la abdominoplastia tradicional sin una cicatriz de línea media transversal o vertical alta. Si no hay exceso de piel por encima del ombligo, un procedimiento de mini abdominoplastia combinado con liposucción podría ser una buena solución. Si hay exceso de piel sobre el ombligo con laxitud miofascial, técnica del ombligo flotante con baja colocación de una cicatriz abdominal transversal completa, debilitamiento del colgajo abdominal, reposicionamiento umbilical más inferior, liposucción del flanco y plicatura de la diástasis de rectos desde el xifoides hasta la pubis [ 30]. Si no hay exceso de piel, la reparación miofascial endoscópica y el reposicionamiento inferior del ombligo pueden ser una mejor solución [31] (Fig. 3.4). Fig. 3.3 Paciente con acumulación significativa de grasa intraabdominal y lordosis lumbar. Aunque se realizó una abdominoplastia completa, no hay mejoría excepto para agregar una cicatriz fea A. Yucel 49 Fig. 3.4 Procedimiento de ombligo flotante con reparación miofascial, reposicionamiento inferior del ombligo, resección de la piel de la parte inferior del abdomen, combinado con aumento de senos (14 meses después de la operación) 3 Selección del paciente 50 3.4 Selección de la técnica Existe un amplio espectro de técnicas quirúrgicas que varían desde la liposucción hasta la lipectomía del cinturón, según la deformidad abdominal y las características del tejido [32]. Las estrategias quirúrgicas se resumen como un algoritmo para la selección de la técnica que se presenta en la Tabla 3.1:

1. Sólo liposucción: en pacientes jóvenes con buena calidad de piel, la liposucción sola puede mejorar la apariencia abdominal. Sin embargo, debe hacerse de manera conservadora porque incluso en pacientes jóvenes, siempre hay un riesgo de irregularidades como se enfatizó anteriormente. 2. Mini abdominoplastia: los pacientes con ombligo alto sentado no son adecuados para una abdominoplastia completa. En pacientes con exceso de piel debajo del ombligo, la liposucción amplia combinada con la resección de la piel desde la parte inferior del abdomen es una buena solución (Fig. 3.5). Si existe laxitud miofascial, la técnica de ombligo flotante con reparación miofascial y reposicionamiento inferior del ombligo podría ser la técnica adecuada. 3. Abdominoplastia endoscópica: los pacientes con una laxitud importante de la pared abdominal, pero sin exceso de piel, son buenos candidatos para la reparación miofascial endoscópica, combinada con liposucción y / o escisión de la piel desde la parte inferior del abdomen. 4. Abdominoplastia completa: los pacientes con laxitud de la piel tanto por encima como por debajo del ombligo son candidatos para un procedimiento de abdominoplastia completa. El endurecimiento miofascial también se realiza en la mayoría de los pacientes (fig. 3.6). La cantidad de escisión de la piel depende del tipo de laxitud de la piel, que varía desde la abdominoplastia de alta tensión lateral hasta la lipectomía del cinturón combinada con la resección de la piel tipo fleur-de-lys.

4.1 Introducción ¿Cuál sería una técnica ideal de abdominoplastia? • En primer lugar, esta técnica debe ser rápida y, al mismo tiempo, segura. • Segundo, deberá tener un diseño simple con un resultado reproducible en cualquier circunstancia. ¡Será indoloro! • En tercer lugar, el resultado será predecible para que ni el cirujano ni el paciente tengan que preocuparse por sorpresas como una T-cicatriz no deseada. • Por último, el resultado estético se asemejará a la belleza arquetípica del abdomen con surcos laterales, pliegues rectos y linea alba. Aunque el procedimiento de abdominoplastia es uno de los procedimientos más antiguos de nuestro campo, sería una ilusión que todos estos criterios se cumplan con el enfoque convencional. En este capítulo, primero vamos a analizar los conceptos de belleza del área abdominal que intentamos lograr. Luego, nos centraremos en la anatomía funcional de la región y en las fuerzas que necesitamos manipular para moldear el abdomen y obtener el resultado deseado. El enfoque inverso descrito aquí está destinado a cumplir con todos los criterios anteriores. Facilitará enormemente el procedimiento, acortará el tiempo y la duración de la disección, reducirá la duración del procedimiento y descartará la necesidad de una posible cicatriz vertical para el cierre de la piel. Lo más importante es que se obtiene una definición de cintura estéticamente suprema, un aspecto más musculoso debido a los falsos pliegues del recto y un mejor levantamiento inverso de la ingle. La abdominoplastia inversa no es una aversión o un tipo de abdominoplastia inversa, donde la incisión está justo debajo del pliegue inframamario y el colgajo de piel abdominal se eleva y se tira hacia arriba [1, 2]. En enfoque inverso, al igual que en un procedimiento de abdominoplastia tradicional, la piel abdominal inferior está elevada, el colgajo superior al ombligo se tira hacia abajo y el exceso de piel más abajo del ombligo se extirpa [3].  Abdominoplastia | Abdominoplastia Barranquilla | lipectomia Barranquilla | Cirugia de abdomen Barranquilla | Abdominoplastia anestesia local Barranquilla | Abdominoplastia precios | lipectomia | Aumento de mamas | Abdominoplastia Soledad | lipectomia Soledad | Cirugia de abdomen Soledad | Abdominoplastia anestesia local Soledad | Abdominoplastia Soledad | lipectomia Soledad | Cirugia de abdomen Soledad | Abdominoplastia anestesia local Soledad | Abdominoplastia Malambo | lipectomia Malambo | Cirugia de abdomen Malambo | Abdominoplastia anestesia local Malambo | Abdominoplastia Colombia | Abdominoplastia sabanalarga | Cirujano plastico Abdominoplastia | cirujano plastico lipectomia | cirujano plastico Cirugia de abdomen | precio Abdominoplastia | precio lipectomia | costo Abdominoplastia | costo lipectomia |

 

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